GAGAL GINJAL KRONIS PADA ANJING (CHRONIC RENAL FAILURE)

Tugas: Patologi Klinik

GAGAL GINJAL KRONIS PADA ANJING (CHRONIC RENAL FAILURE)

 

Oleh :

SUHARMITA DARMIN

O11110127

Program Studi Kedokteran Hewan

Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin

2013

KASUS : GAGAL GINJAL KRONIS PADA ANJING (CHRONIC RENAL FAILURE)

Signalment:

      Anjing berumur  4 tahun

 History:

      Mengalami periode intermiten kelemahan dan kepincangan (lameness)

Pemeriksaan fisik:

      Dehidrasi ringan

      Nafas berbau busuk

Penjelasan untuk signalment:

      Anjing berumur  4 tahun

Gagal ginjal kronik sering pada Anjing tua karena tubuh si anjing sudah  lemah. selain itu, dalam keadaan tua anjing akan mengalami penurunan fungsi organ yang salah satunya adalah ginjal

Penjelasan untuk history :

      kelelahan

Ginjal yang sehat memproduksi hormon yang disebut dengan erythropoietin yang mempunyai fungsi sebagai memerintahkan tubuh untuk membuat oksigen yang membawa sel darah merah. Ketika tubuh anjing mengalami gagal ginjal, maka ginjal  hanya memproduksi sedikit. Dengan demikian karena sel-sel darah merah pembawa oksigen tadi berkurang sehingga otot dan otak tubuh si anjing menjadi cepat lelah. Kondisi ini disebut juga sebagai anemia. Oleh karena itu, apabila  mengalami anemia yang berkelanjutan, hal tersebut bisa saja merupakan gejala penyakit ginjal.

      Lameness (Kepincangan)

Vitamin D dalam makanan sehari-hari anjing sangat penting bagi berbagai organ tubuh  selain tulang, salah   satunya   adalah   jantung.   Asupan   oral vitamin D maupun pro-vitamin D yang ter dapat pada kulit hewan akan diubah di hati dan ginjal serta beberapa organ tubuh lain menjadi   calcitriol, bentuk aktif vitamin D. Calcitriol berfungsi mencegah gagal jantung maupun memperingan tingkat keparahannya melalui empat  mekanisme, berupa  regulasi inflamasi, reduksi  hipertrofi  otot  jantung, regulasi sistem RAA, dan mencegah kalsifi kasi dinding pembuluh darah. Asupan vitamin D mengurangi risiko terjadinya gagal jantung yang disebabkan oleh mekanisme tersebut. Itulah sebabnya jika anjing mengalami gagal ginjal kronik maka muncul gejala klinis lameness (kepincangan) karena disebabkan defesiensi oleh vitamin D.

Penjelasan untuk pemeriksaan fisik :                

      Dehidrasi ringan

Jika anjing telah gagal ginjal kronis ginjal tidak mampu berkonsentrasi urin, sehingga anjing cenderung buang air kecil lebih sering dan terus untuk menyeimbangkan kehilangan air dengan minum lebih.

      Nafas berbau busuk

Pada pemeriksaan fisik ditemukan bau mulut (nafas berbau busuk) yang tidak mengenakan. Penumpukan limbah dalam darah (disebut juga sebagai uremia)  karena adanya gagal ginjal dapat membuat rasa tidak enak dalam makanan dan bau mulut yang busuk.

Hasil Pemeriksaan Lab (Laboratory Data)

a.    Hematology

Tabel 1. Hasil pemeriksaan Hematology

Berdasarkan Tabel  diaatas dapat dilihat penurunan produksi erythropoietin oleh ginjal merupakan faktor utama yang menyebabkan anemia pada hewan pada penyakit ginjal kronis.Erythropoietin sintesis menurun (berpotensi menyebabkan anemia, yang menyebabkan kelelahan) Tingkat keparahan anemia tidak biasa untuk penyakit ginjal kronis. Penyebab lain anemia nonregenerative juga harus dipertimbangkan dalam kasus ini. Penyebab limfopenia adalah peningkatan konsentrasi steroid darah yang berhubungan dengan stres. Respon leukosit di bukan respon steroid-dimediasi khas dalam bahwa neutrophilia matang biasanya menyertai limfopenia. Sangat mungkin bahwa istirahat  konsentrasi neutrofil hewan rendah normal dan telah sekitar dua kali lipat karena pengaruh steroid.

b.   Biochemical Profile

 

Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Biochemical Profile

Pada Tabel 2 kita dapat melihat BUN, kreatinin, dan konsentrasi fosfor  meningkat ini menunjukkan terjadi penurunan filtrasi glomerulus. Produk-produk ini secara pasif disaring oleh glomerulus, dan penyebab dari penurunan filtrasi glomerulus akan  mengakibatkan  retensi analit tersebut dalam darah. Mengingat berat jenis urin dalam kisaran isosthenuric, azotemia ginjal primer ditafsirkan. Setidaknya dua mekanisme telah memainkan peran dalam menyebabkan hipokalsemia tersebut. Konsentrasi fosfor  meningkat, dan produk Ca × P adalah 141. Ketika produk ini melebihi 70, kalsium dan fosfor mengendap di jaringan lunak, penurunan konsentrasi kalsium serum. Selain itu, penyakit ginjal kronis dapat mengakibatkan penurunan aktivasi vitamin D oleh ginjal (misalnya, konversi 25-hidroksikolekalsiferol ke 1,25-dihydroxycholecalciferol) menurun diaktifkan  hasil vitamin D dalam penyerapan kalsium menurun dari saluran urinary.

c.    Urinalysis

 

Tabel 3. Hasil Urinalysis

Pada tabel 3 Sebuah berat jenis urin dalam kisaran isosthenuric pada hewan azotemic menunjukkan ketidakmampuan urin untuk berkonsentrasi. Hewan dengan azotemia prerenal akibat penurunan perfusi ginjal (misalnya, dehidrasi, insufisiensi jantung, shock peredaran darah) harus melestarikan air dan  urine terkonsentrasi. berat jenis urine adalah kunci untuk mengetahui penyebab azotemia dalam  kasus ini. Nomor Urine sedimen-Kecil leukosit dan rocytes eryth normal dalam  urin. Angka-angka ini harus ditafsirkan secara benar dalam konsentrasi urin dan teknik yang digunakan untuk konsentrasi sedimen. Angka leukosit mungkin akan sedikit meningkat dalam kasus ini, menunjukkan peradangan terutama di  dalam saluran kemih.

d.   Diagnosa

Data ini menunjukkan gagal ginjal kronis pada anjing (Chronic Renal Failure). Kronisitas disebabkan oleh anemia nonregenerative, yang tidak muncul bersamaan pada gagal ginjal akut. Postmortem diagnosis dalam kasus ini adalah nefritis interstitial kronis atau stadium akhir penyakit ginjal. Tidak ada lesi  yang ditemukan bisa menunjukkan peradangan supuratif pada saluran kemih.