Proposal PPT (semoga bermanfaat)

https://docs.google.com/presentation/d/1NOXVSbDPQl7D5SQ6TrQpg8OplYrTkJ-Gash04iDccio/edit?usp=sharing

Heart Failure pada anjing

Ø HEART FAILURE PADA ANJING

Gagal jantung bukanlah merupakan penyakit atau diagnosis yang spesifik, melainkan merupakan sindrom klinik dimana gangguan jantung memompa darah mengakibatkan penurunan  ejeksi ventrikel dan gangguan darah balik pada vena.  Pada kejadian gagal jantung, jantung tidak dapat memompa darah secara memadai untuk memenuhi kebutuhan jaringan. Gagal sirkulasi adalah menurunnya curah jantung yang disebabkan oleh abnormalitas satu atau lebih komponen sirkulasi (jantung, volume darah, konsentrasi oksihemoglobin, vaskulatur).  Sehingga gagal jantung merupakan satu dari banyak kasus gagal sirkulasi. Jantung, seperti pompa, mengalami kegagalan karena: tidak dapat memompa darah yang cukup ke dalam  aorta atau arteri pulmoner untuk mempertahankan tekanan arteri (gagal jantung output rendah), atau tidak dapat secara adekuat mengosongkan cadangan vena (gagal jantung kongestif = congestive heart failure [CHF]). Karena itu, secara klinik gagal jantung pada anjing dapat dikenali melalui tanda: rendahnya curah jantung (misalnya depresi, letargi, hipotensi) atau kongesti (misalnya asites, efusi pleura, edema pulmoner). Gagal jantung dapat juga diklasifikasikan berdasarkan bagian jantung yang mengalami kegagalan: gagal jantung kanan, gagal jantung kiri, atau gagal jantung bilateral (kiri dan kanan). Gagal jantung kanan berkaitan dengan tandatanda kongesti pada sirkulasi sistemik (asites, edema perifer), sedangkan gagal jantung kiri menyebabkan tanda-tanda  kongesti pada sirkulasi pulmoner (edema pulmoner, dispnoe).

Penyakit jantung didiagnosis ketika anjing memiliki bukti kelainan jantung seperti murmur jantung, pembesaran jantung, perubahan katup, atau kelainan tapi hati lain tidak menunjukkan tanda-tanda lahiriah klinis. Gagal jantung terjadi ketika hewan peliharaan dengan penyakit jantung (seperti yang dijelaskan sebelumnya) menunjukkan tanda-tanda seperti kesulitan bernapas, batuk, perut kembung, edema atau penumpukan cairan. Ini adalah alasan bahwa tidak ada satu pun "diet terbaik" untuk mengelola hewan peliharaan dengan penyakit jantung. Beberapa diet komersial berkualitas tinggi cenderung tepat untuk mengelola hewan peliharaan dengan penyakit jantung tetapi anjing yang menederita jantung yang lebih parah, mungkin merasa lebih baik pada diet resep hewan tertentu.

Berikut ini adalah pertimbangan yang paling penting ketika memilih diet untuk mengelola hewan peliharaan (anjing) dengan penyakit jantung atau gagal jantung. Hal ini penting untuk memilih diet yang :

1.    Membantu hewan peliharaan  mempertahankan massa otot dan berat badan ideal

2.    Memiliki pembatasan garam ringan, sedang atau berat tergantung pada tahap penyakit jantung

3.    Membantu hewan peliharaan menghindari kekurangan gizi

4.    Mengandung nutrisi tambahan yang mungkin memiliki efek positif pada fungsi jantung

Untuk membantu hewan peliharaan yang mengalami penyakit jantung hl yang harus diperhatikan yaitu mempertahankan berat badan ideal. Suplemen dan mengatasi kekurangan gizi juga dapat membantu dalam mengelola penyakit jantung pada anjing.

Menjaga berat badan ideal

Hal ini penting untuk hewan peliharaan dalam menjaga berat badan ideal baik sebagai penurunan berat badan dan obesitas dapat menyebabkan anjing mengalami penyakit jantung. Pengecilan otot umumnya terjadi pada hewan peliharaan dengan gagal jantung. Penurunan berat badan yang terjadi pada hewan dengan gagal jantung berbeda daripada yang terlihat pada anjing atau kucing yang sehat menurunkan berat badan. Ketika hewan peliharaan yang sehat kehilangan berat badan, cadangan lemak digunakan terlebih dahulu. Pada hewan dengan penyakit jantung, otot dipecah sebelum tubuh berubah menjadi deposit lemak. Hal ini menyebabkan atrofi otot parah dan hilangnya massa tubuh tanpa lemak yang memiliki efek negatif pada kekuatan, fungsi kekebalan tubuh, kualitas hidup dan panjang kelangsungan hidup. Hewan menurunkan berat badan ketika mereka berada pada gagal jantung karena selera yang buruk, kebutuhan energi meningkat dan produksi hormon inflamasi.

Tingkat protein pada gagal jantung

Pembatasan protein pada anjing dapat memiliki konsekuensi negatif karena anjing bisa kehilangan massa otot yang berharga, yang dapat menyebabkan waktu kelangsungan hidup menurun. Kecuali penyakit ginjal yang dalam kondisi parah, diet protein dibatasi tidak dianjurkan untuk pengelolaan diet gagal jantung. Diet berkualitas tinggi dengan setidaknya 25-30 % (anjing) dan 40-50 % (kucing) protein berbasis daging (secara bahan kering) dianjurkan.

Pembatasan Garam (natrium)

Sementara pembatasan sodium dianjurkan untuk anjing, jika diketahui bahwa pada tahap awal penyakit jantung dan gagal jantung, pendekatan ini sebenarnya bisa merugikan. Jika anjing tidak memiliki tanda-tanda luar dari penyakit jantung, hanya pembatasan natrium ringan dianjurkan. Pada tahap ini, lebih penting daripada pembatasan natrium adalah untuk menjaga asupan natrium sama setiap hari sehingga tubuh anjing menyesuaikan dengan tingkat tertentu natrium.

Pedoman pembatasan sodium yaitu sebagai berikut:

·      Tidak ada tanda-tanda penyakit jantung, pembatasan ringan :< 100 mg/100kcal atau 0,35 0,50% DM

·      Gagal jantung dini, pembatasan moderat : < 80 mg/100 kkal atau 0,1-0,35 % DM

·      Gagal jantung stadium lanjut, pembatasan berat : < 50 mg/100 kkal atau < 0,10% DM

Catatan : diet sodium tinggi yaitu mengandung > 0,50% DM

Dua tingkat pertama pembatasan sodium dapat dipenuhi oleh banyak alami makanan anjing komersial berkualitas tinggi. Tingkat natrium pembatasan yang diperlukan pada gagal jantung stadium lanjut biasanya hanya ditemukan dalam makanan resep hewan. bagaimanapun, banyak hewan peliharaan tidak akan menerima palatabilitas makanan ini terbatas. Hal ini penting untuk menjaga makan anjing yang mengalami gagal jantung dalam jumlah yang konsisten dari diet berkualitas tinggi dibandingkan memberikan makanan yang akan mengakibatkan hilangnya otot karena mereka tidak mengkonsumsi kalori yang cukup.

Kemungkinan Kekurangan Gizi

Beberapa jenis penyakit jantung jarang disebabkan oleh kekurangan taurin atau karnitin. Bahkan jika penyakit jantung hewan peliharaan tidak disebabkan oleh taurin tertentu atau defisiensi karnitin, banyak hewan peliharaan mungkin masih mendapatkan keuntungan dari suplemen. Misalnya, suplementasi karnitin membantu mendukung produksi energi otot jantung dan metabolisme. Kebanyakan hewan diet resep jantung melengkapi dengan tingkat tinggi taurin dan karnitin untuk mendukung fungsi jantung sehat.

Elektrolit tertentu dapat menjadi kekurangan, terutama jika hewan peliharaan adalah diuretik (alias pil air) untuk gagal jantung. Suplementasi vitamin B dan magnesium sering diperlukan untuk mengisi nutrisi yang hilang. Kebanyakan hewan diet resep jantung melengkapi nutrisi atau suplemen vitamin yang baik dapat digunakan.

Suplemen berpotensi menguntungkan

Memberikan tambahan asam lemak omega 3 (minyak ikan) pada anjing yang menderita gagal jantung dapat membantu meningkatkan nafsu makan dan menurunkan produksi hormon inflamasi negatif yang sering menyebabkan penurunan berat badan. Dalam studi klinis, anjing pada gagal jantung mengambil asam lemak omega 3 telah terbukti untuk bertahan hidup lebih lama. Studi juga telah membuktikan manfaat dari taurin tambahan dan karnitin pada pasien dengan gagal jantung. Suplemen lain umumnya direkomendasikan untuk pasien gagal jantung termasuk Co-enzim Q10, vitamin E dan beberapa antioksidan lain. Meskipun ada alasan tentang mengapa suplemen ini mungkin bermanfaat, tidak ada bukti ilmiah.

Tips diet untuk hewan peliharaan dengan penyakit jantung atau gagal jantung meliputi:

·      Menyediakan hewan peliharaan diet berbasis daging berkualitas tinggi alami dengan protein minimal 25-30 % (basis DM ) untuk anjing dan protein 40 % (basis DM ) untuk kucing.

·      Pastikan hewan peliharaan menyukai makanan. Jika makanan tidak enak, hewan peliharaan akan kehilangan massa otot dan berat badan yang berharga dengan tidak mengambil cukup kalori.

Pembatasan ringan sampai sedang garam (sodium) dapat dicapai dengan diet banyak komersial berkualitas tinggi. Membatasi sodium dari diet hewan peliharaan dengan menggunakan sayuran segar dan daging tanpa lemak atau beku-kering segar sebagai memperlakukan dan menghindari makanan ringan manusia tertentu yang sangat tinggi sodium. Hanya dalam kasus-kasus lanjutan dari gagal jantung harus diet berat natrium akan tetapi pembatasan dipertimbangkan. Pada saat itu, dapat mempertimbangkan diet resep dokter hewan atau membuat seimbang, nutrisi lengkap,  diet sodium rendah (kebanyakan resep menyediakan antara 0,05% - 0,1% natrium DM). Suplemen (baik disediakan dalam diet atau suplemen hewan peliharaan terpisah) : asam lemak omega 3, taurin, karnitin, vitamin B dan Magnesium.

Ada beberapa makanan hewan peliharaan berkualitas tinggi alami komersial yang memberikan tingkat protein yang baik dan kadar natrium yang dapat diterima untuk anjing dengan penyakit jantung atau bahkan gagal jantung. Banyak dari makanan ini juga dilengkapi dengan asam lemak omega 3. Beberapa contoh termasuk: ACANA, Orijen, EVO (beberapa varietas), Halo (beberapa varietas).

Contoh pakan untuk anjing penderita heart failure yaitu :

 

CARDIAC  adalah diet lengkap untuk anjing, diformulasikan untuk  mendukung fungsi jantung pada kasus gagal jantung kronis. Diet ini mengandung sodium rendah dan rasio K/Na  tinggi.

Indikasi:

1.       Hypertension

2.       Heart disease/failure (first stages)

3.       Heart disease/failure (stage 1 to 3)

4.       Heart disease/failure (stage 4)

5.       Heart disease/failure (last stage)

Kontraindikasi:

1.       Pregnancy

2.       Lactation

3.       Pancreatitis

4.       Hyperlipidaemia

5.       Growth

Rekomendasi:

Sebaiknya konsultasikan pada dokter hewan sebelum penggunaan atau memperpanjang penggunaan. Pemberian awal CARDIAC selama 6 bulan.

Kelebihan:

Dukungan Vaskular

Polifenol berkontribusi pada dilatasi  pembuluh darah dan membantu menetralisir radikal bebas.

Dukungan Awal Ginjal

Memiliki kadar phosphorus yang sedang  sehingga baik dalam mengantisipasi resiko gagal ginjal kronis

Keseimbangan Elektrolit

 Pembatasan asupan natrium penting  untuk menurunkan beban kerja jantung. Kandungan kalium dan magnesium disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan klinis yang optimum.

Dukungan Jantung

Taurin dan L-carnitine sangat penting dalam fungsi sel-sel otot jantung, sekaligus meningkatkan kontraktilitas jantung.

Komposisi:

KOMPOSISI: Beras, protein unggas terdehidrasi, tepung jagung, lemak hewani, protein jagung, tepung telur, protein hewani terhidrolisis, bubur bit, minyak ikan, serat nabati, mineral-mineral, minyak kedelai, ragi, Frukto-OligoSakarida (FOS), ekstrak teh hijau, (sumber polifenol), ekstrak tanaman marigold (sumber lutein).

ADITIF (per kg): Zat tambahan nutrisi: Vitamin A: 15100IU, Vitamin D3: 800IU, E1 (Iron): 37mg, E2 (Iodine): 2.8mg, E4 (Copper): 7mg, E5 (Manganese): 47mg, E6 (Zinc): 156mg, E8 (Selenium): 0.06mg. Pengawet – Antioksidan.

ANALISIS KOMPOSIS: Protein: 26%, Lemak: 20%, Abu: 5.1%, serat kasar: 1.6%, Per kg: Sodium: 1.3g, Potassium: 8g, Magnesium: 1.5 g, Phosphorus: 5.5 g.

Gastritis adalah iritasi pada lapisan perut yang datang tiba-tiba. Tanda utama adalah muntah yang parah dan terus menerus.

Gastritis akut adalah muntah yang parah dan terus menerus yang datang tiba-tiba. Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh iritasi atau menelan racun. Iritasi lambung umum meliputi rumput dan tanaman lain, rambut, tulang , makanan basi, dan sampah. Obat-obatan tertentu, terutama aspirin, tetapi juga kortison, butazolidin, dan beberapa antibiotik, menghasilkan iritasi lambung. Racun umum termasuk antibeku, pupuk, racun tanaman, pembunuh crabgrass, dan racun tikus.

Seekor kucing dengan gastritis akut muntah segera setelah makan dan kemudian berhenti makan sama sekali dan muncul lesu, duduk dengan kepala menggantung di atas mangkuk air. Suhu tubuhnya tetap normal kecuali kucing memiliki enteritis akut, penyakit yang juga menyebabkan diare.

Kucing dengan gastritis kronis muntah dari waktu ke waktu selama periode hari atau minggu, tidak selalu setelah makan. Kucing ini tampak lesu, memiliki haircoat kusam, dan menurunkan berat badan. Muntahan kadang-kadang mengandung bahan asing dan makanan yang dimakan sehari sebelumnya.

Penyebab umum dari gastritis kronis menelan rambut yang membentuk hairball atau bezoar di dalam perut. Penyebab lain gastritis kronis termasuk makan terus-menerus dari materi tanaman, seperti rumput, atau menelan selulosa,  plastik, kertas, karet, atau produk menjengkelkan lainnya, dan diet berkualitas buruk atau makanan basi.

Gastritis dapat menyebabkan sejumlah tanda-tanda pencernaan pada kucing, yang paling umum yang muntah, rasa sakit perut, kurang nafsu makan, asupan air meningkat, kelemahan dan kelesuan. Muntahan dari kucing yang terkena sering berbusa, empedu -biruan dan bebercak darah. Dalam kasus-kasus kronis, muntah dapat mengandung darah dicerna yang terlihat seperti bubuk kopi basah. Gastritis akut bisa datang tiba-tiba dan parah, biasanya tak lama setelah beberapa bentuk perselingkuhan diet. Lambung kronis umumnya terkait dengan gejala yang lebih ringan .

Kasus gastritis ringan atau akut biasanya dirawat dengan menahan makanan selama paling sedikit 24 jam, dan mungkin lebih lama jika direkomendasikan oleh dokter hewan. Hal ini memberikan waktu perut kucing untuk memulihkan dan peradangan waktu mereda. Biasanya air tidak ditahan, tapi harus ditawarkan dalam jumlah kecil setiap beberapa jam. Kucing dengan gastritis cenderung mengalami dehidrasi dan cukup haus; Namun, minum air dalam jumlah besar pada satu waktu dapat menyebabkan iritasi lebih lanjut dan muntah ketika lapisan perut sudah lembut. Ketika makanan diperkenalkan kembali, itu harus lembut, rendah lemak dan sangat mudah dicerna. Kucing harus diberi makan beberapa makanan kecil setiap hari sampai tanda-tanda klinis diselesaikan. Mungkin akan membantu untuk memberi makan makanan larut malam untuk membantu mengurangi kemungkinan serangan dini hari muntah dari perut kosong distress lambung.

Dalam kasus yang parah atau kronis, dokter hewan harus menentukan penyebab gastritis dalam rangka untuk menentukan protokol pengobatan yang tepat. Jika infeksi bakteri ditemukan, antibiotik dapat diresepkan untuk mengatasi kondisi tersebut. Jika gastritis ini disebabkan oleh kondisi medis yang mendasari (seperti ginjal atau penyakit hati atau pankreatitis), langkah yang tepat harus diambil untuk menyelesaikan atau mengelola kondisi tersebut untuk meringankan peradangan lambung. Terapi suportif seperti subkutan atau pemberian cairan intravena, regulasi elektrolit dan suplemen gizi juga mungkin diperlukan.

Ada banyak penyebab gastritis pada kucing . Gastritis akut paling sering dikaitkan dengan keracunan makanan , makan berlebihan , makan sesuatu yang busuk atau tidak pantas atau infeksi gastrointestinal bakteri atau virus . Alergi makanan , racun dari pupuk dan pembersih rumah tangga , antibeku dan tanaman atau kimia iritan lain juga penyebab umum dari gastritis akut . Obat menjengkelkan , seperti non -steroid anti -inflamasi dan steroid , dapat berkontribusi pada onset akut gastritis . Gastritis akut hampir selalu melibatkan rasa sakit perut intens . Gastritis kronis biasanya hasil dari gangguan jangka panjang dari flora normal lambung . Gastritis dapat terjadi pada kucing yang makan bahan undigestible seperti plastik atau tali . Jika benda-benda ini " duduk " di perut tanpa melewati saluran pencernaan , mereka dapat mengiritasi lapisan lambung , dengan peradangan yang terkait dan ketidaknyamanan . Parasit , stres , neoplasia ( kanker ) dan penyakit sistemik lainnya ( penyakit ginjal , penyakit hati , pankreatitis , hypoadrenocorticism ) juga telah dikaitkan dengan gastritis pada kucing .

Mencegah Gastritis di Kucing

Cara terbaik untuk mencegah gastritis akut adalah untuk mencegah akses kucing Anda untuk sampah , tanaman beracun dan bahan kimia dan tidak pantas tapi mungkin dimakan hal-hal lain . Kasus kronis dapat lebih menantang diagnosa dan sulit untuk mencegah . Tentu saja, diet sehat , akses gratis ke air tawar dan lingkungan rumah tangga yang aman yang selalu penting .

Catatan khusus

Gastritis pada kucing biasanya merupakan diagnosis eksklusi yang berarti mengesampingkan penyebab lain dari muntah dan ketidaknyamanan. Dalam kasus-kasus kronis atau parah akut gastritis,  tes darah, radiografi dan biopsi dari jaringan yang melapisi perut mungkin diperlukan untuk mendiagnosa penyebab yang tepat dari masalah. Dalam kebanyakan kasus, gastritis tidak nyaman tapi mengancam kehidupan.

Protein

Protein cerna sangat bervariasi tergantung pada sumbernya dan persiapan sebagai kucing memiliki kebutuhan protein tinggi. Protein makan sangat mudah dicerna untuk memberikan nutrisi yang tepat dan mengurangi kemungkinan protein tercerna mencapai usus besar. Pencernaan yang buruk dari protein kualitas rendah bahkan dalam kucing normal dapat mengakibatkan protein tercerna mencapai usus besar di mana itu dipecah oleh flora kolon. Hasil akhirnya adalah tingkat yang lebih tinggi air feses menyebabkan kualitas feses buruk atau diare. Selain itu, pemecahan protein tercerna materi oleh bakteri kolon dapat menyebabkan produksi amonia, senyawa yang mengandung sulfur, biogenik amina, indoles dan fenol yang semuanya negatif kualitas feses encer dan bau.

Protein pencernaan yang buruk dan malabsorpsi lebih buruk pada kucing dengan penyakit GI karena fungsi enzim abnormal atau malabsorpsi. Peningkatan protein tercerna  oleh pH lingkungan di usus juga dapat meningkatkan pertumbuhan bakteri patogen, masalah yang selanjutnya dapat memperburuk diare dan penyakit GI .

Lemak

Lemak makanan umumnya sangat mudah dicerna pada kucing normal, dengan daya cerna biasanya melebihi 90 % . selanjutnya lemak (terutama lemak hewani) diperlukan untuk palatabilitas dan penerimaan makanan kucing. Pencernaan yang buruk dari lemak dapat terjadi dengan GI parah, hati atau penyakit pankreas sehingga lemak yang tidak tercerna mencapai usus besar di mana dipecah oleh bakteri untuk menghasilkan asam lemak bebas dan asam lemak hidroksil yang menyebabkan osmotik dan sekresi diarrhoeas masing-masing. Untungnya kucing memiliki toleransi yang sangat tinggi untuk lemak dalam diet dan kondisi di mana lemak harus dibatasi (seperti eksokrin pankreas kurang memadai siensi lymphangiectasia dll) jarang terjadi.

Asam lemak omega - 3

Rantai panjang omega -3 asam lemak dari minyak ikan tampaknya memiliki efek benefit finansial dalam modulasi inflamasi di penyakit usus.

Karbohidrat

Peran karbohidrat dalam diet adalah sebagai sumber energi, tetapi karena kucing adalah karnivora obligat oleh karena itu, menggunakan protein dan lemak sebagai sumber energi utama mereka, tidak memiliki persyaratan spesifik untuk setiap karbohidrat dalam diet. Kucing dengan penyakit mukosa telah mengurangi ketersediaan disaccharidases dan enzim karbohidrat mencerna lain dan malabsorpsi karbohidrat karena itu mungkin terjadi. Diare osmotik dan perubahan bakteri flora dengan peningkatan pertumbuhan spesies patogen yang keluar bersaing bakteri finansial benefit untuk sumber daya. Jadi, diet diformulasikan untuk kucing dengan penyakit GI. Idealnya berisi kecil sampai sedang jumlah karbohidrat sangat mudah dicerna. Misalnya, pati adalah bahan untuk dipertimbangkan lebih baik untuk padi karena tidak membawa protein yang dapat meningkatkan alergenisitas makanan.